KATARAKT AMELİYATI (FAKO)

Katarakt ameliyatı çocuklarda genel anestezi ile erişkinlerde ise lokal anestezi ile yapılmaktadır. Lokal aneztezi enjeksiyonla (iğneyle) veya enjeksiyonsuz (iğnesiz); damla ile yapılabilir.

Günümüzde katarakt ameliyatı, halk arasında ''laserle katarakt ameliyatı'' olarak bilinen tıbbi adı ''FAKOEMÜLSİFİKASYON'' veya kısaca ''FAKO'' olarak isimlendirilen bir teknikle yapılmaktadır. Bu teknik, halk arasında ''dikişsiz katarakt ameliyatı'' olarak isimlendirilmektedir. Gerçektende bu teknikte dikiş gerekmemektedir. Dikişli ameliyat olarak bilinen eski teknikte ise ameliyat yeri dikiş ile kapatılmakta idi.

FAKO ameliyatı, laserle katarakt ameliyatı olarak bilinmektedir. Fakat burada kullanılan enerji, gerçekten laser enerjisi olmayıp ultrason (ses titreşimleri) enerjisidir. Fako tekniğinde katarakt, ultrason enerjisiyle küçük parçalara ayrılıp emilerek tümüyle temizlenmekte, ancak kataraktın kapsülü yerinde bırakılmaktadır. Yerinde bırakılan kapsülün içine de, göziçi merceği yerleştirilmektedir.

Göziçi mercekleri sert, katlanabilir olmak üzere iki çeşittir. Katlanabilir göziçi mercekleri, daha küçük bir kesi yerinden göziçine takılabildiği için birtakım üstünlükleri vardır. Göziçi mercekleri polimetilmetakrilat, akrilik, silikon gibi değişik materyallerden üretilmektedir. Bu materyallerin çeşitli avantaj ve dezavantajları mevcuttur. Cerrah, bunları ameliyat olacak gözün özelliklerini gözönünde tutarak hangi tür göziçi merceği kullanacağını önceden planlar veya ameliyat esnasında da duruma göre plan değişikliği yapabilir.

Merkezimizde damla anestezisi altında,çok kısa sürede, ağrı duymadan en ileri teknik olan FAKO yöntemi kullanılarak katarakt ameliyatı yapılmakta,katlanabilen göziçi merceği yerleştirilerek net görme sağlanmaktadır.Ayrıca yüksek miyopi (-10 ve üstü) durumlarında saydam mercek değişimi yapılarak laserle düzeltilemeyecek kadar yüksek bozukluklar düzeltilebilmektedir.

GLOKOM (GÖZ TANSİYONU)

Glokom, göz içi basıncından görme sinirinin zarar görmesi ile karakterize bir hastalıktır. Görme sinirini oluşturan liflerin, basıncın etkisi ile yavaş yavaş harap olmasına bağlı olarak görme alanı daralmaya başlar. Zamanında teşhis ve tedavi yapılmadığı taktirde, sinir liflerindeki hasarın geri dönüşsüz olması nedeniyle, görme alanının ileri derecede kaybı ve hatta körlük kaçınılmazdır. Glokom önemli bir halk sağlığı sorunu olup, gelişmiş ülkelerde, körlüğün ikinci en sık görülen nedenidir. 35 yaş üzerindeki her 50 bireyden yaklaşık olarak birinde glokom mevcuttur.

Tedavi; İlaç tedavisi, Cerrahi yöntemler, lazer tedavileri

KORNEA HASTALIKLARI VE KERATOPLASTİ

Kornea, gözün en ön kısmında bulunan saydam dokudur ve gözün en önemli kırıcı merceğidir. Korneanın saydamlığı birçok hastalık tarafından bozulabilir. Bu hastalıklar doğuştan, genetik kökenli veya mikrobik olabilir. Keratokonus gibi bazı hastalıklar ise korneanın şeklini değiştirirler. Bu hastalıkların tamamında korneanın saydamlığı kalıcı olarak bozulur ve hastanın tekrar görmesini sağlamak amacı ile ölen bir kişinin gözünden alınan kornea dokusu ile değiştirilir.

Gözü bir saat gibi düşünürsek, saatin camının (göz korneası) değiştirilmesi işlemi gibidir. Değiştirilen saydam kornea dokusu düğme biçiminde ölü gözü korneasından temin edilir. Bu kısmın büyüklüğü ancak bir mercimek tanesinin çapı kadardır.

Nakil işlemi, göz yapısının sağlam olduğu ancak kornea dokusunda bulanıklık, leke ve düzensizlik olan gözlere uygulanır. Korneadaki leke, estetik veya görmeyi sağlamak üzere optik amaçlı olarak ameliyatla saydam kornea ile değiştirilir. Korneanın inceldiği, düzensizleştiği, bombeliğinin bozulduğu hastalarda da kornea nakli yapılmaktadır. Ameliyatın faydalı olup olmayacağı göz doktorunun muayenesi sonucunda belirlenir. Ameliyat sonrası dikkatli takip ve bakım gereklidir. Aksi taktirde nakledilen kornea dokusu reddedilebilir.

RETiNA ve ViTREUS HASTALIKLARI

Retina görmemizi sağlayan ışığa duyarlı hücreleri (kon ve rodlar) ile sinir liflerini içeren bir tabakadır. Retina hastalıkları görmede ciddi ve kalıcı bozukluklar yapabilir. En fazla görülen retina hastalıkları:

1. Şeker hastalığına bağlı bozukluklar,

2. Retina dekolmanı,

3. Retina içi ve altı kanamalar,

4. Retina altında sıvı birikmesi,

5. Retinanın damarsal hastalıkları,

6. Doğumsal ve herediter hastalıklar,

7. Yaşa bağlı makula hastalıkları (YBMD),

8. Retina Tümörleridir.

Tedavi Yöntemleri: Bozukluğun tipine göre, tıbbi tedavi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavi şeklindedir.

Erken teşhis tedavinin ilk basamağıdır,bu nedenle göz Check-Up'ında standart göz muayenesine ek olarak yapılması gereken muayeneler;

Ekzoftalmometre ile kontrol, Derinlik hissi muayenesi, Renk görme muayenesi, Korneal topografi, Konfrontasyon testi, Göz ultrasonografisi, Biometri, Pakimetri, Göz yaşı testi: Schiermer testi ve Florescein kırılma testi, Kontrast duyarlılık testi

PEDİATRİK OFTALMOLOJİ (Çocuk Göz Hastalıkları)

Bebeklerin göz sorunları büyüklerinkine benzerse de, büyüklerden farklı sorunlara neden olabilir. Bebeklikte görülen bazı hastalıkların tedavisi erişkin hayatta karşılaşılabilecek göz sorunlarının erkenden önlenmesinde çok önemlidir. Aşağıda sıkça görülen rahatsızlıkların sadece bir kısmı başlıklar halinde yazılmıştır;

Bebeklerde göz kapağı hastalıkları
Bebeklerde göz sulanması
Bebeklerde kornea hastalıkları
Bebeklerde katarakt ve göz tansiyonu
Prematür Retinopatisi
Gözde hareket bozuklukları
Göz tembelliği
Göz tümörleri

Küçük Yaşta Kaymalar :

Nedenleri :

Zor Doğum, Zor hamilelik dönemi veya Hamilelikte geçirilen ağır hastalıklar, Annenin hamilelik sırasında bazı ilaçları kullanması, Anne-baba'nın Akraba olması ( Kan Bağı çook uzaktan bile olsa!! )

Küçük yaşta geçirilen ağır ve ateşli hastalıklar, Küçük yaşta geçirilen havaleler

Şiddetli Düşme, Görme bozukluğu olanlar, Ailede gözü kayan veya göz bozukluğu olanlar

Çeşitleri :

- Tek Gözde devamlı Kayma :

En sık rastlanan türdür. Genelde içe kayma şeklindedir ve kaymaya sıklıkla Hipermetropi veya Hipermetropik Astigmatizma eşlik eder.

Bazen de dışa kayma şeklindedir ve buna da genellikle Miyopi / Miyopik astigmatizma eşlik eder.

- İki Gözde Kayma: Bu çeşit kaymalarda anne-baba daha üzgündürler; halbuki iki gözün kayması daha kolay tedavi edilir.

- İki Gözde Arada Kayma

- Tek Gözde Arada Kayma

OKÜLOPLASTİK CERRAHİ

Göz Kapağı Tümörleri

Göz kapağı tümörleri: Cilt tümörlerinin göz kapağında oluşanlarıdır. Tümör çıkarılırken göz kapağının da bir bölümünün yada tamamının çıkarılması gerekebileceğinden sorun tümör tedavisinden çok göz fonksiyonlarının bozulmaması için göz kapağının yeniden oluşturulmasıdır. Bu amaçla çevre dokular yada sağlam göz kapağından parça kullanılabilir. Genellikle lokal anestezi altında yapılır ve gözün bir süre kapalı kalmasını gerektirir.

Göz Kapağı Estetikleri

Göz kapağı estetikleri: üst göz kapağı estetikleri ve alt göz kapağı estetikleri olarak iki bölümde incelenebilir. Kapaklardaki deri fazlalıklarının ve varsa yağ torbacıklarının alınması ile gerçekleştirilir. Üst göz kapaklarında kapak kıvrım çizgisi hizasından, alt kapakta ise kapak içinden yada kirpik gibi hizasından yapılır. Lokal anestezi ile yapılabilirler ve hastanede yatmayı gerektirmezler. Dikişler (eğer varsa) 5 gün sonra alınır ve hemen hiç iz kalmaz.

Göz Kapağı Düşüklükleri ve Darlıkları

Göz kapağı düşüklük ve darlıkları: Doğuştan şekil bozukluklarıdır. Nadiren birtakım kaza ve yaralanmalardan sonra da ortaya çıkabilir.

Problemin ağırlığına göre değişen cerrahi yöntemlerden biri seçilir. Erişkin hastalarda lokal anestezi ile, çocuklarda ise genel anestezi ile yapılır.

Göz Çevresi Travma ve Deformiteleri

Göz çevresi travma ve deformiteleri:göz çevresinde kaza ve yanık sonrası oluşan şekil bozukluklarını kapsar. Hasarın kapsadığı dokuların türüne ve boyutlarına göre uygulanacak yöntem, iyileşme süresi ve iz kalıp kalmayacağı değişkendir.

NÖROOFTALMOLOJİ ve VEP

Optik sinirden görmenin gerçekleştiği görme korteksine kadar olan görme yolları ve yine beyin korteksindeki hastalıklar nörooftalmolojinin konusudur. Ayrıca gözlerin uyumlu şekilde hareket etmesi ile de ilgilenir.

Optik disk doğumsal anomalileri: Optik disk “pit”i, kolobomu, az gelişimi (hipoplazi) ; “tilted” (eğilmiş) optik disk bu grupta yer alır ve görmeyi bozabilirler.

Papilödem : Beyin tümörlerinde ve kafa içi basıncının arttığı durumlarda optik sinir başında ödem-şişlik görülebilir.

Optik sinir iltihabı (Papillitis): Genellikle viral bir enfeksiyonu takiben veya multipl skleroza bağlı olarak ortaya çıkar. 1-2 ay içinde belli bir iyileşme beklenmesine karşın görsel sekel bırakabilir.

İskemik optik nöropati: 50 yaş üzerinde görme kaybı ile ortaya çıkar

Hipofiz tümörleri: Görme yolları üzerine baskı yaparak görme alanı kayıpları ortaya çıkarırlar.

Çift görme: Özellikle iki göz de açık iken bir çift görme olayı söz konusu ise göz kaslarını kontrol eden sinirlerde hastalık mevcut olabilir. Beyinde kanama, iskemi (oksijenlenme yetersizliği), tümör ya da multipl skleroz gibi bir hastalık olabilir.